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개념
슈퍼빌(Super Bill)이란 의료서비스를 반영하기 위해 헬스케어 프로바이더(healthcare provider)에 의해 사용되는 항목 별로 쓰여져 있는 문서양식을 말한다. 슈퍼빌은 의료서비스 청구를 위한 주된 자료이며, 환급(Reimbursement) 받기 위해서 보험회사에 반드시 제출해야 할 자료이다.
환자가보험을 가지고 있지만 한의사가 보험 업무를 하기 싫을 경우, 한의사가 보험회사에 직접 빌링하지 않고, 슈퍼빌을 발행할 수 있다.
장점
한의사 입장에서 현금 진료(Cash practice)는 보험을 처리하지 않아도 되므로, 업무량을 줄일 수 있고, 현금 흐름(cash flow)를 만들 수 있다는 점에서 매력을 가진다.
발행절차
현금 진료의 경우 환자가 서비스에 대해서 직접 지불하는 것이 원칙
유의사항
한의원에서 보험을 직접 처리하지 않는다고 해서, 추후 보험회사에서 요구하는 서류(document requirements)를 작성해주지 않아도 되는 것은 아니다.
환자입장에서는 본인의 보험을 한의원에서 처리해주는 것이 편의를 제공받는 것이므로, 불편함을 호소할 수 있다. ‘슈퍼빌’은 CMS-1500 form에 기초해서 작성되어야 하는데, 그중 #13은 빈칸으로 남겨야한다.
#13은 환자의 보험...
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Employer ID Number(EIN) 생성
직접 보험청구를 하기 위해서는 먼저 Employer ID Number(EIN)와 National Provider Identifier (NPI)부터 만들어야 한다. EIN은 일종의 사업자 등록이라고 보면 된다....
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보험회사에 전화 또는 인터넷 사이트를 이용하여 환자의 보험 혜택benefit을 확인하는 절차를 Insurance verification 이라고 부른다. 환자마다 또 보험 상품마다 혜택이 다르기 때문에 최소 10 분에서 30분이 소요될 만큼 자세한 질문이 필요한 절차이다. 보험을 확인하는 절차는 병원의 의무는 아니며, 환자가 스스로 본인의 보험에 대해서 숙지하고 병원을 방문해야 하는 것이 원칙이다. 하지 만 대부분의 경우, 환자보다는 의료직 종사자들이 보험에 대해 더 익숙하기 때문에 Acupuncture Clinic이나 로컬 의원에서는 환자관리차원에서 보험 verification을 해주는 경우가 종종 있다.
1.보험확인 절차
보험증 앞면과 뒷면, 환자의 신분증Identification Card(ID)를 준비함. 환자의 정확한 영문 이름, 보험번호, 그룹넘버,...
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“민영보험가입자, 공적보험가입자, 무보험자”로 구분
민영보험가입자는 전체 70%이상으로 가장 큰 비중을 차지
미국 의료보험은 크게 민영보험, 공적보험, 무보험으로 나뉜다. 이 가운데 공적 보험 가입자 비중은 30%정도...
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2010년 제정된 오바마 케어 즉 ‘환자 보호 및 건강보험법’Patient Protection and Affordable Care Act(PPACA)에 따라 카이로프랙틱을 비롯해 한방 침술, 비만 치료 등 일명 대체 및 예방의학 종목도 주정부 재량에 따라 보험 기본 커버에 포함시키고 있다....
