△ 코막힘, 기침, 가래 등 일반 감기 증상 없는 몸살 환자에게 ‘상한표 실증(傷寒表 實證)’ 처방인 인삼패독산으로 치료했다. 사진ⓒDollarphotoclub_JorgeAlejandro
몸살, 근육통, 전신 지절통, 오한 등의 감기 몸살에 ‘인삼패독산’
원방 2.5배+머리 흔들림과 전신통 치료-인삼 빼고 백지∙세신 더해
필자는 후세방을 주로 사용하며 처방 사용기준은 감천(甘泉) 이종대 선생의 ‘상태의학’에 근본을 두고 있다. 상태의학 이론은 인체 상태를 살펴 생리가 병리로 변하는 과정을 이해한 것으로, 혹 단편적인 상태만으로 한약을 선택할 경우에는 임상에 실패할 경우가 많다는 것을 참고하면 좋겠다.
지난 여름은 몹시 가물고 더웠다. 이제 날이 서서히 쌀쌀해지면서 심한 감기 몸살을 호소하는 환자들이 늘어갈 것이다. 이번 호에는 감기 몸살의 대표 처방이라 할 수 있는 ‘인삼 패독산’을 통해 심한 감기 몸살환자를 치료한 사례다.
▲ 증상
건장하고 큰 키(5’11”)레 몸집이 단단한(220lb) 39세 된 태음성 소양인 남성(한인마켓 매니저)의 사례다.
하루는 한 여성의 전화를 걸어 “평소 감기 한번 안 걸리고 건강을 자랑하던 남편이 이틀 전부터 심한 감기 몸살로 양약을 먹어도 효과가 없고 꼼짝 못한다”며 “한약도 감기약이 있느냐”고 문의했다.
당연히 있다고 대답했고, 환자를 보게 됐다. 이틀 전부터 뼈마디가 쑤시고 온몸이 두드려 맞은 듯 아팠던 이 환자는 조금만 움직여도 골이 흔들려서 꼼짝할 수가 없었다. 또한 아침부터는 오한에다 목이 많이 붓고 거북하며 온 몸이 띵하고 멍했다.
참고증상으로는 기침, 코 막힘, 도한(盜汗) 등의 일반적 감기 증상이 보이지 않았고 평소엔 식욕이 왕성하며 변비는 아니지만 변이 된 편이었다. 한의원은 요통 등으로 일년에 한번 정도 방문한다.
▲ 변증 및 처방구성
기침, 가래, 코막힘 등 일반적 감기 증상은 없고 몸살, 근육통, 전신 지절통, 오한 등이 주 증세인 것으로 보아 ‘상한표 실증(傷寒表 實證)’으로 보았다.
이 가운데 근육통 및 지절통에 사용할 수 있는 처방으로는 삼소음, 신출산, 십신탕, 궁지 향소산, 구미 강활탕, 인삼 패독산, 마황 행음인, 향갈탕 등 여러 처방이 있으나 평소 건강하고 기표(肌表)가 충실한 환자이므로 인삼 패독산정으로 정했다.
▲ 투약 및 경과
근육통, 지절통, 오한, 인후통, 두통을 목표로 인삼 패독산 2.5배량에서 골이 흔들리는 것과 전신통을 생각하여 인삼을 빼고 백지와 세신을 더하여 9첩을 지어 주었다.
복용 이틀째부터 뼈마디 통증과 두드려 맞은듯한 통증이 소실되고 목이 많이 편해졌다고 한다. 정신이 좀 나면서 머리 흔들리는 것도 좋아져 복용 삼 일째부터는 정상 출근을 했고, 아홉 첩을 모두 복용 후에는 많이 좋아 졌으나 미약한 증상이 조금 남아 있다면서 약을 더 요청했다.
환자의 요청대로 인삼 패독산에 인삼을 빼고 백지와 박하를 더하여 8첩을 더 지어 주었다. 이를 복용한 뒤, 제반 증상이 많이 개선되었고 평소의 건강한 모습으로 돌아갔다.
▲ 투약내역
처방은 『방약합편 중통 19』 인삼 패독산 2.5배량에 인삼을 빼고 백지와 박하를 더했다.
처음 처방은 시호(柴胡), 전호(前胡), 강활(羌活), 독활(獨活), 지각(枳殼), 길경(桔梗), 천궁(川芎), 적복령(赤茯苓), 감초(甘草) 각 9.5g씩, 백지(白芷) 6g, 박하(薄荷) 3g, 생강 3편. 1일3회 3일분 9첩.
두 번째 처방은 시호(柴胡), 전호(前胡), 강활(羌活), 독활(獨活), 지각(枳殼), 길경(桔梗), 천궁(川芎), 적복령(赤茯苓), 감초(甘草) 각 9.5g씩, 백지(白芷) 6g, 박하(薄荷) 3g, 생강 3편. 1일2회 4일분 8첩.
윤재홍 교수(남가주 한의대)
‘인삼패독산’의 처방 기준
인삼패독산은 몸살 감기의 대표적 처방으로 신체통(身體痛)과 발열(發熱)이 주증상일 때 적합하다. 원래는 소아 감기의 심한 발열(發熱)이 주증으로 나타날 때 해열약(解熱藥)을 목적으로 사용했으나 현재는 성인의 몸살 감기 및 인삼 패독산의 발산(發散)및 청열(淸熱)작용을 응용하여 알레르기, 아토피 피부 등 다양하게 사용하고 있다.
하지만 인삼패독산을 성인의 몸살감기에 처방하는 경우 신체조건을 주의 깊게 살펴야 한다. 체열이 중 이상이고 피부가 엷고 견실한 사람의 몸살감기에 사용한다.
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병인
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• 찬 기온으로 피부가 수축하여 열발산이 어렵고, 동시에 근육이 긴장되어 열 생산이 증가 되면서 압력이 증가 될 때 • 감기 바이러스에 대응하기위한 기능항진으로, 피부를 수축하여 열발산을 막고, 근육을 긴장시켜 열 생산을 증가하여 통증과 발열이 나타날 때
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신체 조건
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• 체열: 中 또는 中 이상 • 체질: 무관 • 체격: 기육이 두텁지 않음, 피부, 근육이 단단한 자. • 체력: 中 또는 中 이상 • 부적합자: 허냉한 사람 |
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병리상태
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• 찬 기온으로 인해 기육이 긴장, 수축되면서 발열로 인해 기육이 압박을 받아 통증이 유발된 상태(신체통, 지절통,두통) • 피부가 수축되면서 열성을 띤 상태 (발열, 오한,발진, 피부소양) • 호흡기 점막이 충혈 과민된 상태(기침, 인통, 가래) |
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증상 증후
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• 가벼운 증상: 미열 • 보통 증상: 몸살감기, 전신통, 발열, 인통, 기침, 콧물, 비색, 가래 • 중증 증상: 피부병, |
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처방목표
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『방약합편 中統 019』 인삼패독산(人蔘敗毒散) 治傷寒 時氣發熱 頭痛 肢體痛 及傷風 咳嗽 鼻塞 聲重 • 加 天麻地骨皮各少許 名人蔘敗毒散 治小兒傷風寒 發熱 • 加 荊芥防風 名荊防敗毒散 治瘟疫及大頭瘟 • 荊防敗毒散 加連翹金銀花 名連翹敗毒散 治癰疽初發寒熱甚似傷寒 • 加 香薷二錢 黃連一錢 名消暑敗毒散
活套 癍疹腫毒 荊防 玄參 黃芩黃連 惡實 山査 金銀花 隨宜可加 |
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처방구성 |
人參 柴胡 前胡 羌活 獨活 枳殼 桔梗 川芎 赤茯苓 甘草 各一錢 姜三片 薄荷少許 |
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