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가주 메디컬 & 메디케어센터(CMS)는 최근 한의원 및 일반 병원에서 의료보험 청구 등에 사용해온 국제질병진단코드(ICD)의 개정 및 새로운 코인 ICD-10을 오는 10월 1일부터 적용한다고 발표했다.
이에 따라 한의업계는 물론 의료정보보호법(HIPAA)의 영향을 받는 모든 의료분야는 보험빌링을하기 위해서는 무조건 ICD-10을 사용해야만 한다. 단 CPT 코드의 경우, 한의원은 외래환자가 기본이므로 이전대로 사용하면 되지만 입원환자 청구 시엔 변경된 CPT 코드만 유효하다.
ICD-10은 알파벳과 숫자를 혼합해 3~7자리로 구성된다. A00~B99구간은 전염병이나 기생충으로 인한 질환, C00~D48 종양, D50~D89 혈액 및 혈액생성기관 질병으로 면역체계 관련된 병증, E00~E90 내분비선 영양 및 순환계, F00~F99는 정신 행동장애, G00~G99 신경계 질환 등으로 분류된다.
한의원에서 자주 접하는 근육통(muscle pain, myalgia)은 ICD-9에서는 729.1이지만, ICD-10에서는 M79.6 또는 섬유근육통(fibromyalgia), 근염(myositis), 결합조직염(fibrositis), 근막섬유염(myofibrositis)의 경우 다시 M79.7로 세분화해 분류한다.
한의원에서 자주 보는 허리통증(Lower back pain)은 ICD-9에서는 724.2로 표기하지만, ICD-10에서는 요통(back pain) M54.5, 좌골신경통을 동반한 요통 M54.4, 좌골신경통만 있을 경우엔 M54.3으로 나뉜다.
ICD-10은 또한 통증을 만성과 급성으로 정확히 나타낼 수 있다. 예를 들어 R52.0은 급성통증, R52.1 만성 통증(chronic intractable pain), 기타 만성통증 R52.2, 일반적 통증은 R52.9 등이다. 이외 일반 두통은 R51. 편두통은 G43.0이다. 좌우 통처가 불분명한 좌골신경통은 M54.30(Sciatica, unspecified side)을, 통증 부위가 확실한 우측 좌골신경통은 M54.31, 좌측 좌골신경통은 M54.32로 각각 표기한다.
한편 보험빌링업체 아큐앤허브 전혜숙 대표는 “기존 ICD-9 코드를 ICD-10으로 간단하게 변환하려면 www.icd10data.com/Convert을 방문, ICD-9 코드를 입력하면 자동으로 변환해 사용할 수 있으며 ICD-10과 관련한 자세한 정보를 알아볼 수 있다”고 설명했다.
조남욱 기자(한의사)
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