△ ICD-10은 ICD-9보다 더욱 다양화, 세분화 된 것이 특징이다.
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메디컬 한의 3월호 1면 기사에 ‘10월 1일부터 ICD-9 사용하면 보험청구 자체가 불가능’이란 기사가 나간 이후, 본지에 많은 독자들의 문의 전화가 빗발쳤다. 새로 변경되는 ICD-10에 대해 알고 미리 준비를 하고 싶은데, 무엇을 어떻게 해야 할 지 모르겠다는 내용이 대부분이었다. 이에 본지에서는 매달 ‘ICD-10 제대로 알기’란 주제로 변경되는 부분에 대해 알아보고자 한다. <편집자주>
ICD-10의 가장 큰 수는 각 질환의 분류가 더욱 다양화 되고 세분화 되었다는 점이다. 예를 들어ICD-9의 코드 수가 약 14,000개에 불과한 반면 ICD-10은 68,000개 이상으로 늘어난다. 먼저 각 챕터별 질환을 살펴봤다.
▲ 챕터 Ⅰ과 Ⅱ
챕터 I에 포함된 코드는 A00~B99로 특정 감염질환과 기생충 관련 질환에 대한 코드다. 챕터I 코드에 해당되는 질병은 일반적으로 전염성이 있는 질환으로 필요할 경우 U80~U89를 추가로 사용할 수 있다. U80~U89는 항생제 내성에 대한 코드로 정의한다.
챕터 II는 신생물(Neoplasms) 코드다. 예를 들어 C00~C97은 악성신생물을 각각 표현한다. 좀더 세분하면 C00~C14은 입술과 구강 및 인두부 악성 신생물을 각각 나타낸다. C15~C26은 소화기계에 있는 악성 신생물을 C30~C39는 호흡기와 흉강 내 장기에서 발생한 악성 신생물을 나타낸다.
▲ 챕터 III
혈액과 혈액을 생산하는 장기, 및 면역체재와 연관된 특정 질환을 정의하며 D50~D89까지로 배정돼 있다.
구체적으로 D50~D53는 영양 부족성 빈혈, D55~D59 헤모글로빈성 빈혈, D60~D64 재생불량성 빈혈, D65~D69 응고불량, 자반 및 기타 출혈상태, D70~D77 혈액과 혈액생산 장기와 관련된 기타 질병, D80~D89 면역기계와 연관된 특정 질병 등이다.
▲ 챕터IV
내분비계, 영양 및 대사질환으로 E00~E90이 배정돼 있다. E00~E07는 갑상선 질환, E10~E14 당뇨병, E15~E16 글루코스 조절 및 췌장에서 분비하는 호르몬과 관련한 기타 질환, E20~E35 기타 내분기계 질환, E40~E46 영양불균형, E50~E64 기타 영양 부족증, E65~E68 비만 및 과영양, E70~E90는 대사증후군 등이다.
▲ 챕터 Ⅴ~Ⅷ
챕터 Ⅴ는 정신 및 행동장애 관련 질환으로 F00~F99까지 사용할 수 있다. 여기서 F35~F39는 기분장애, F40~F48는 신경성 및 스트레스와 관련된 질환, 신체형장애다. 또한 F00*는 알츠하이머 환자에서 나타나는 치매, F02*는 정신과적 질환이 아닌 기타질병과 연관된 치매를 의미한다.
또한 신경계 질환인 챕터 VI은 G00~G99까지로 배정돼 있고, 안과질환 및 부속 질환인 챕터 VII은 H00~H59의 코드를 나타낸다.
이와 함께 챕터 VIII은 귀와 유양돌기와 관련한 질환을 나타내는 코드로 H60~H95까지다. 여기서H60~H62는 외이질환, H65~H75 중이 및 유양돌기 질환, H80~H83 내이질환, H90~H95는 기타 귀 관련 질병이다.
▲ 챕터 IX
순환기계 질환인 챕터 IX는 I00~I99까지 코드를 사용한다. I00~I02는 급성 류마티스 발열, I05~I09는 만성 류마토이드 심장질환, I10~I15는 고혈압성 질환, I20~I25는 허혈성 심장질환, I26~I28 폐성 심질환 및 폐순환관련 질환, I30~I52는 기타 심장질환이다.
챕터 X는 호흡기계 질환으로 J00~J99까지다. J00~J06는 급성 상기도 감염, J09~J18 독감 및 폐렴, J20~J22 기타 급성 하부호흡기계 감염증, J30~J39 기타 상기도 관련 질환, J40~J47 만성 하부호흡기계 질환, J60~J70 외부요인으로 인한 폐질환이다.
소화기계 관련 질환인 챕터 XI에 대한 코드 블록은 K00~K93까지 배정돼 있다. 여기서 K00~L14는 구강, 침샘 및 턱 관련 질환, K20~K31 식도, 위, 십이지장 관련 질환, K35~K38 충수돌기 관련 질환, K40~K46 탈장, K50~K52 비감염성 장염 및 대장염, K55~K63 장 관련 기타 질환, K70~K77는 간 질환, K80~K87 담낭, 담관 및 췌장 질환, K90~K93 소화기계와 관련한 기타 질환 등이다.
이 밖에 챕터 XII는 피부 및 피하세포 관련 질환으로 코드블럭은 L00~L99로 지정돼 있고, 챕터 XIII는 근골격계질환 및 결합조직 관련 질환으로 코드 블록 M00~M99까지다.
여기서 M00~M25는 관절증, M00~M03는 감염성 관절증, M05~M14 염증성 다발성 관절병증,
M15-M19 관절증, M20-M25 기타 관절 장애, M30-M36 전신 결합조직 장애, M40-M54 배병증(Dorsopathies), M40-M43 변형성 배병증, M45-M49 척추병증(Spondylopathies), M50-M54 기타 배병증, M60-M79 연조직 장애, M60-M63 근육 장애, M65-M68 윤활막 및 힘줄 장애이다.
또한 M70-M79는 기타 연조직 장애, M80-M94는 골병증 및 연골병증(Osteopathies and chondropathies)이며, M80-M85 뼈 밀도 및 구조 장애, M86-M90 기타 골병증, M91-M94: 연골병증(Chondropathies), M95-M99: 근육골격계통 및 결합조직의 기타 장애를 의미한다.
▲ 하위 분류코드
ICD-10에서는 필요한 경우, 다음의 하위 분류 코드를 사용해 특정 부위를 지정할 수도 있다.
1. 어깨부위: 쇄골, 견갑골, 견봉쇄골 관절, 관절와상완골 관절, 흉쇄 관절/ 2. 상완: 상완골, 팔꿈치 관절/ 3. 하완: 노뼈, 자뼈(척골), 팔목 관절/ 4. 손: 손목, 손가락, 중수골, 손가락 관절/ 5. 골반 및 허벅다리: 엉덩이, 대퇴골, 골반, 엉덩 관절, 천장관절/ 6. 하퇴(정강이 부분): 종아리뼈, 무릎관절, 정강뼈/ 7. 발목 및 발: 중족골, 족근골, 발가락, 발목 관절, 발의 기타 관절/ 8. 기타: 머리, 목, 갈비뼈, 두개골, 척추/ 9. 불특정 부위
조남욱 기자(한의사)
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